Dokumentiert wird auf Papier, inklusive 2 Durchschläge, ein Durchschlag verbleibt im KH. Die Transportscheine haben oben links ein Datenfeld, in dem Patientendaten eingetragen werden. Rechts davon (meiner Meinung nach viel zu klein) ein Feld für Freitext mit Vordrucken für die SAMPLE Anamnese. Darunter gibt es außerdem 2 Tabellenfelder für Vitalwerte. Der Rest wird dann angekreuzt, z.B. gibts da Felder für die FAST Anamnese, Atemweg, Atmung, Kreislauf, gesetzte Maßnahmen, Sauerstoffgabe etc…
Wir haben glaub ich seit mittlerweile 3 Jahren NIDA Pads in einer „Testphase“, die kann man aber nur verwenden um STROKE Patienten in der Neurologie von einem Krankenhaus anzumelden, nicht zu Dokumentationszwecken.
MMN wäre ein iPad mit Bluetooth Tastatur ideal, da klein, leicht und vor allem günstig. Man könnte auch einen kleinen mobilen Drucker, siehe Bayern RTW, verlasten, dann hätte man auch ein Stück Papier zum übergeben.
Situation Vorort
Ersteindruck
Traumacheck ,Abcde,Sampler opqrst
Abcde ist ja hoffentlich jedem geläufig
Symptoms (Schmerzen / Symptome)
Allergies (Allergien)
Medication (Medikation)
Past Medical History (medizinische Vorgeschichte des Patienten)
Last Oral Intake (letzte Nahrungsaufnahme)
Events Prior to Incident (vorangegangene Ereignisse)
Risk Factors (Risikofaktoren)
→ analoge Dokumentation für das KH
→ Tabletdoku für den ASB
Vorgehen bei meiner Doku:
3s (Szene, Sicherheit, Situation)
Bei VUs oder anderswertigen Einsätzen in der Öffentlichkeit kommt noch GAMS dazu
Ersteindruck vom Patienten
(C)ABC + Traumacheck klein (KISS ggf. beinhaltet) + D: ZOPS / FAST+ + E: SAMPLER, OPQRST (Schmerzanamnese) sowie Vitalwerte.
Sowohl bei ABCDE als auch Vitalwerte trag ich immer Uhrzeit mit ein. Genauso wann der Pat. welche Medikamente einnimmt.
Bei stabilen Patienten wird nach 10 Minuten erneut überprüft oder sobald sich irgendwas verändert.
Bei einem Patienten, wo der Notarzt benötigt wird, wird bereits bei der Alarmierung das (C)ABCDE nochmal durchgeführt, um eine möglichst saubere Übergabe zu ermöglichen. Natürlich wird auch hier wieder ausführlich dokumentiert, um den Einsatz später nachvollziehen zu können.
Wir müssen keine Analoge Doku für das Spital mehr ausfüllen . Einfach Medea ausfüllen und dann ins S1 übertragen für die Verrechnung . Protokoll wird über die KH Schnittstelle automatisch ans Spital übermittelt.
Man stelle sich vor, die 70er hat die Herrschaft über alle KTW:
-Sämtliche Alphas (und Bravos) werden von den KTW bedient
-Man könnte endlich verbindliche Standards festlegen, was ein KTW Typ-A und was ein echter N-KTW Typ-B ist.
-auch im Krankentransport könnte man die Wartezeit verkürzen, weil die nächste freie Kutsche geschickt wird, unabhängig welches Logo drauf ist.
Klar also dass sich die HiOrgs sich mit allen Mitteln dagegen wehren werden.
