Das VORTEX-Prinzip

[alfredo]

Weil wir kürzlich über den Entzug der NKI-Intubationsberechtigung hier ein Beitrag von notfallmedizinkurs.de zum Thema schwierige Intubation…

Schon mal etwas vom Vortex-Approach gehört? Das Konzept geht das Thema „Difficult Airway“ etwas anders an als alle Flowcharts-basierten Algorithmen.
Prinzip ist es nicht in den Vortex (Strudel) des „failed airway“ zu geraten.

Hierfür sind prinzipiell drei unterschiedliche Maßnahmen nämlich Beutel-Masken-Beatmung, Intubation und supraglottische Atemwege verwendbar. Alle drei Methoden können durch verschiedene Optimierungsstrategien verbessert werden.
Das wirklich Gute an der Idee ist jedoch, dass der chirurgische Atemweg als vierte Option im „Strudel“ klar benannt ist. Das trägt zur Klärung im Team bei - und macht klar, dass überall dort, wo Atemwegssicherung stattfindet, ein chirurgischer Atemweg jederzeit möglich sein muss!
Schaut euch unser Bild oder direkt das Original an: http://vortexapproach.com/

Und wer denkt, dass zum Thema Airway in der Klinik alles gesagt ist, dem sei das Video „just a routine operation“ empfohlen, dass den tragischen Fall eines failed airway aufarbeitet - und das war nicht einmal eine Notfall!..
[youtube]https://www.youtube.com/watch?v=44tH98eLrkQ[/youtube]

Quelle: FB - Notfallmedizinkurs.de
Ergänzend der Bericht der Clinical Human Factors Group
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Dieser Film und die Abläufe sind zu tiefst erschütternd, in dieser Ausprägung wären diese Fehler bei „uns“ niemals aufgetreten, da unser OA die Fachpflege entsprechend eingebunden hat. Niemals hätte einer unser ÄrztInnen auf Vorschläge der Intensivpflegepersonen nicht gehört oder diese nicht in seine Entscheidungen eingebunden. Tja, „shit happens…“ und gottseidank in dieser Form eher selten…[/size]

[zeillerkommentar]

Zum Fall - so what?

Der Fehler ist ja eigentlich augenfällig. Ich seh hier mehr eine Haftung des handelnden Anästhesisten als einen systematischen Fehler.

Er sagt a selbst im Video (der Mann), dass eine CICV eine Notfall in der Anästhesie ist, für den Guidelines existieren.

Ich bin kein bedingungsloser Jünger von Guidelines, aber manchmal sind sie schon sinnvoll. Viel Stress und so…

[alfredo]

Guidelines, SOPs, oder was auch immer - ja, wenn sie jeder kennt und sie trainiert sind und sich jeder daran hält